來源：衡陽日報 2019年5月13日

急而不亂的急救現場

    本報記者 劉臻 急診科也許是世界上最嘈雜的地方，救護車短促刺耳的長鳴，病人凄凌哀怨的沉吟，親屬痛徹心扉的哭喊；急診科也許也是世界上最安靜的地方，護士們必須有一顆強大的內心，即便外界再紛繁雜亂，也依舊要保持清醒的頭腦與平穩(wěn)的心態(tài)……而無論是有聲還是無聲，都是患者對生命最熱切的渴盼，是急診醫(yī)護人員對于生命最崇高的敬畏。  

    “急”與“穩(wěn)”、“繁”與“簡”、“快”與“慢”，這些矛盾的狀態(tài)時常出現在市中心醫(yī)院急診科護士們的身上。應對每一場“突如其來”的搶救，她們行動快速，但又做到急而不慌；面對繁雜瑣碎的基礎護理，她們觀察入微，做到善于在細微之間洞察患者病情變化；在醫(yī)院的分診臺，她們去繁化簡，在最短時間內給予患者最佳的引導與服務，做好“第一窗口”的服務者。 

高效協作，讓急救通道更暢 

     急診科的一個“急”字，無疑是其最大的特點。護士長閆隋卻說道，我們得反應迅速，快速識別，急病人之所急，卻更要急而不慌，急中有序。 5月的一天，急診科前一輛“120”急救車呼嘯而至?！靶赝椿颊撸瑴蕚鋼尵?！”急救員將一輛擔架車直接推進搶救室，正在值班的護士袁婷幾步跨進搶救室，緊隨其后的另外1位醫(yī)生和3位護士也迅速趕來?！斑B接監(jiān)護儀、心電圖！抽血，檢測肌鈣蛋白，聯系心內科醫(yī)生……”醫(yī)生和護士都在高聲呼喊，搶救室的氣氛驟然緊張起來，但他們的動作并沒有慌亂，患者的身上瞬間接滿了管子和線路。不到10分鐘，患者的血壓、血氧飽和度等生命體征都已趨于穩(wěn)定。心內科等胸痛中心相關科室的會診醫(yī)生也陸續(xù)趕到搶救室。 根據檢查結果確診為急性心肌梗塞，情況十分危急，如不能及時開通閉塞的血管，患者隨時可能迎來惡性心律失常、猝死等嚴重后果。隨即，袁婷一邊緊急聯系導管室，一邊將患者送往手術室，協同導管室護士完善抽血、消毒、鋪巾等術前準備。 在此次搶救中，從患者呼叫120至開通血管一共用時51分鐘。10天后預后良好，順利出院。 閆隋談到這一幕時說：“像這樣的搶救并不算是大場面。僅是5月1日那天，就同時來了4名胸痛患者，我們要做的便是協助醫(yī)生快速明確患者病情，及時將其分流到不同的醫(yī)生手上，好讓他們在最短時間內得到最有效、及時的治療?！? 近年來，隨著心血管疾病的高發(fā)，突發(fā)胸痛的患者還有很多。以急診科、心內科、ICU等多學科合作的胸痛中心隨即在各個醫(yī)院建立。市中心醫(yī)院則是我市首家通過國家認證的標準版胸痛中心。據悉，2019年以來，市中心醫(yī)院急診科已收治胸痛患者690人。 10分鐘內做個心電圖，20分鐘內查看肌鈣蛋白的結果，異常請心內科二線會診，按照規(guī)定的流程處理等早已成為每位急診科護士信手拈來的基本常識。 

用心護理，讓服務更優(yōu) 

    與任何?？撇煌痹\是一個不分“普通號”“專家號”或“特需號”的科室。來到這里的病患沒有預見性，且大多病情緊急、危重，需要每一位護士憑借扎實的基本功，觀察入微，及時識別，幫助醫(yī)生明確診斷病情，迅速處置。正是這樣，這對護理人員的專業(yè)技術也提出了更高的挑戰(zhàn)。 2016年的一天，急診搶救室內被送入一名因發(fā)燒導致生命體征異常的老年糖尿病患者。在描述病情時，家屬強調老人是由于感冒入院，既往病史只有糖尿病。值班護士卻發(fā)現老人身上總是彌漫出一股腐爛的味道，加上老人心率雖有上升，但是血壓很低，再次問家屬是否有高血壓，家屬說有。 “當我把老人的襪子脫掉，卷起其褲腳后，發(fā)現其雙腿潰爛，散發(fā)著腐爛的惡臭?！边@時，蔣秋菊馬上意識道導致老人高燒不退，生命體征異常的原因可能是“感染”。于是她將情況立馬上報其主治醫(yī)師。在予以抗感染治療后，老人轉危為安。 “急診最多的就是危重病人，病情不是一下就能診斷清楚，如果家屬對病情再有隱瞞，這便難上加難。所以護士要做的不僅是遵循醫(yī)囑，更要通過細致入微的觀察，憑借專業(yè)知識，幫助醫(yī)生們明確病情，以對癥下藥，治病救人。”閆隋表示，爭分奪秒就是急診科的金科玉律，良好的醫(yī)護配合是能否搶救成功的關鍵。 “沿著地面上這個標志走到底就可以去洗手間了！”“每周四是肖湘生教授的專家門診哦”……采訪當天，正值護士鄧柯可在分診臺值班，只見她一邊敲打著鍵盤有條不紊地做著數據錄入，一邊抬頭微笑地回答每一個來分診臺尋求幫助的市民的問題。 作為醫(yī)院的“第一窗口”，閆隋對護士們的要求不僅停留在文明用語，有問必答，更得眼觀六路，耳聽八方，時刻掌握醫(yī)院的動態(tài)，對于醫(yī)院開展的新技術熟記于心，以便在分診時為患者提供最優(yōu)質、有效的引導。 “用心傳愛做護理，優(yōu)質服務創(chuàng)和諧”，近年來，該護理團隊持續(xù)推進優(yōu)質服務模式。走進急診科，首先看到的是整潔、明亮的環(huán)境，映入眼簾的是墻上“急診患者就診流程圖”和“健康教育宣傳圖”及規(guī)范的標牌等，地面上各色引導標識無處不在，提示著病人該如何尋求幫助，到哪里尋求幫助。 這既節(jié)省了患者的就診時間，同時給予溫馨的提示。一句問候、一個微笑、一個眼神、一下攙扶……這些微不足道、點點滴滴的細節(jié)，傳遞著急診護士的職業(yè)道德和優(yōu)質護理服務。 在這里，所有護理人員在完成自己的本職工作后都會主動走進留觀病房，走向輸液區(qū)的患者，與他們聊天、宣教疾病的相關知識，體現出人文關懷。 

用心傳愛，讓愛融于點滴 

    護士除了扎針，還要做好的便是患者的護理工作。有一次，急診送過來一個喝農藥自殺的中年女子。在洗胃的時候，患者將嘔吐物全吐在了護士羅婧的身上，整個搶救室彌漫著一股非常難聞的味道。面對這種情況，羅婧只是簡單地擦拭了一下，便繼續(xù)為患者做接下來的護理。 沒有經濟來源，沒有家屬，沒有能居住的家庭，他們有一個統(tǒng)一的名稱——“三無人員”，他們無疑是讓每一個醫(yī)護人員都“頭疼”的群體。在急診科，更是這類群體集中的“重災區(qū)”。前不久，從我市某精神病院轉診來了一位患有哮喘的患者，雖然只是低保戶，可住院期間沒人來管。于是，急診科的護士們不僅得做好基礎護理，更好做生活護理，每天幫他帶飯帶菜?？墒羌幢闳绱耍颊甙l(fā)起病來時，還經常動手打人。 “沒辦法，發(fā)藥時，我們只能帶著保安一起去?！弊o士許玉姣無奈地說道，“在急診科做護士，挨打挨罵的事情，我們也經歷了很多次。不管怎么憤怒，只要患者事后誠懇道歉，我們都會從心里原諒他們。這就是我們的工作?！? 作為急診科護士，她們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，必須以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，確保“綠色生命通道”的暢通；她們技術全面，既是幫助醫(yī)生明確診斷的護理理“多面手”，又是“第一窗口”的“形象代言人”。